寫(xiě)字樓里也能拔火罐、做艾灸，還能咨詢減肥、睡眠、腸胃調(diào)理相關(guān)問(wèn)題，長(zhǎng)寧區(qū)落地社區(qū)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，家庭醫(yī)生“送健康進(jìn)樓宇”。

家庭醫(yī)生制度改革十年，有一類人卻很容易成為健康守護(hù)的盲區(qū)，那就是職業(yè)人群。他們大多是青壯年，奔忙于工作崗位，苦于沒(méi)時(shí)間看病。

努力打拼的職業(yè)人群不應(yīng)成為健康服務(wù)的盲區(qū)！今天，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)表示，正率先全國(guó)創(chuàng)新開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)新模式，進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。在長(zhǎng)寧等先行先試區(qū)，政府主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)需求，已通過(guò)落地醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、商業(yè)醫(yī)保等改革舉措，讓健康服務(wù)走出醫(yī)院圍墻，走到職業(yè)人群身邊。這成為上海家庭醫(yī)生服務(wù)職業(yè)人群的新里程碑。

痛心！“看不見(jiàn)的病人”渴求健康

今天中午，金虹橋商務(wù)樓里，尤妮佳企業(yè)的員工們涌向一個(gè)目的地——“白領(lǐng)醫(yī)小時(shí)”健康新驛站，六名天山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生上門(mén)提供午間健康一小時(shí)定點(diǎn)服務(wù)。

“最近睡眠不太好”“頸椎病又犯了”……不到十分鐘，這個(gè)“白領(lǐng)醫(yī)務(wù)室”已人氣爆棚。

“沒(méi)想到年輕人的健康需求這么高?！庇饶菁腰h支部書(shū)記顧志煒難忘一年前家庭醫(yī)生首次上門(mén)的場(chǎng)景，很多年輕員工帶著體檢報(bào)告與各類健康問(wèn)題來(lái)了。

頸椎保健、胃腸調(diào)理、睡眠調(diào)理、減肥調(diào)理……調(diào)研收集員工的需求，形成了如今尤妮佳“白領(lǐng)醫(yī)小時(shí)”的特色服務(wù)項(xiàng)目。

寫(xiě)字樓里也能拔火罐、做艾灸，得益于長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的改革創(chuàng)新。

早在2005年，長(zhǎng)寧區(qū)被國(guó)家和上海市政府確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)區(qū)，開(kāi)始第一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制機(jī)制改革。如今，家庭醫(yī)生在老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)已進(jìn)入較成熟的模式。

家庭醫(yī)生下一步的方向在哪里？

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出全民健康的理念。在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，青壯年卻不多見(jiàn)。他們并非很健康，只是無(wú)暇關(guān)注健康。對(duì)這些“看不見(jiàn)的病人”，長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)委、區(qū)政府就服務(wù)職業(yè)人群的問(wèn)題圍繞“功能社區(qū)”概念開(kāi)始了新探索。

“功能社區(qū)是指由企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)等相同處境人群構(gòu)成的社群，是勞動(dòng)力人群和青少年聚集的場(chǎng)所?！遍L(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任葛敏以天山路街道為例說(shuō)，該社區(qū)的特點(diǎn)是“老城區(qū)，新商圈”，聚集了大量年輕的職業(yè)人群，是轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要貢獻(xiàn)者，然而，他們因加班熬夜、缺乏鍛煉、不合理膳食、壓力較大等因素，長(zhǎng)期透支著健康。

2013年，長(zhǎng)寧區(qū)結(jié)合全區(qū)“六個(gè)便利”凝聚工程（便利午餐、便利住行、便利保健、便利交友、便利學(xué)習(xí)、便利休閑），提出了“家庭醫(yī)生進(jìn)樓宇，服務(wù)職業(yè)人群”的總體要求，一批醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)商務(wù)樓宇、企業(yè)園區(qū)。

“社區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”破題政策壁壘

到2016年，“家庭醫(yī)生進(jìn)樓宇”在天山“白領(lǐng)”商圈小有名氣。這年3月，天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和天山路街道社區(qū)黨建服務(wù)中心攜手共同創(chuàng)建了天山“白領(lǐng)醫(yī)小時(shí)”黨建服務(wù)品牌，希望形成關(guān)注白領(lǐng)健康的長(zhǎng)效平臺(tái)。

全科咨詢?cè)\療、中醫(yī)診療、火罐理療、中醫(yī)適宜技術(shù)……天山社區(qū)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)紛紛拿出“絕活”，利用每周三中午一小時(shí)，為“白領(lǐng)”提供健康志愿服務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)反響熱烈。

“這是令人激動(dòng)的信號(hào)，為我們持續(xù)深化改革提供了信心。”葛敏稱，他們經(jīng)過(guò)幾年的針對(duì)“白領(lǐng)”的健康服務(wù)發(fā)現(xiàn)一些共性問(wèn)題。比如，“白領(lǐng)”普遍存在“就醫(yī)難”現(xiàn)象——工作時(shí)間與醫(yī)院門(mén)診時(shí)間重疊，家庭醫(yī)生能成為對(duì)接這些健康需求的“主力軍”，但由于執(zhí)業(yè)點(diǎn)等政策壁壘，如何讓醫(yī)生走出醫(yī)院圍墻，走到職業(yè)人群身邊，需要政策破題。

長(zhǎng)寧明白，深化改革與制度支撐必不可少，對(duì)此長(zhǎng)寧也有工作基礎(chǔ)。長(zhǎng)寧區(qū)是國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦列出的10個(gè)“國(guó)家全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式與服務(wù)模式改革試點(diǎn)區(qū)”之一。為更好釋放家庭醫(yī)生的活力，2014年，長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)計(jì)委開(kāi)展全科團(tuán)隊(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，與在線健康服務(wù)平臺(tái)合作，為區(qū)域內(nèi)家庭醫(yī)生提供第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的探索成為家庭醫(yī)生走向職業(yè)人群、釋放家庭醫(yī)生專業(yè)價(jià)值的重要媒介。經(jīng)改革積累，天山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“白領(lǐng)醫(yī)小時(shí)”、虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健中心、華陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)適宜技術(shù)、新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看守所健康駐點(diǎn)等項(xiàng)目紛紛上線，社區(qū)的全科團(tuán)隊(duì)在做好基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，嘗試用“八小時(shí)以外”的時(shí)間走近職業(yè)人群。

“商?！甭涞?，肯定家庭醫(yī)生市場(chǎng)價(jià)值

由第三方衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為企業(yè)方，向長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療點(diǎn)……天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的模式，負(fù)責(zé)提供“白領(lǐng)”健康服務(wù)和質(zhì)量控制。這項(xiàng)創(chuàng)新模式既避免了企業(yè)因醫(yī)療資源不足而無(wú)法建醫(yī)務(wù)室的弊端，更重要的是，員工的健康管理難題迎刃而解，這成為家庭醫(yī)生服務(wù)職業(yè)人群新的里程碑。

經(jīng)三年多運(yùn)行，家庭醫(yī)生在長(zhǎng)寧區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不僅加快促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才資源合理配置和流動(dòng)性問(wèn)題，增加了不同年齡和經(jīng)濟(jì)層次的居民下沉社區(qū)體驗(yàn)服務(wù)，也給多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生帶來(lái)更多報(bào)酬，實(shí)現(xiàn)了政府、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)生、居民“四方滿意”，這對(duì)該新模式常態(tài)發(fā)展非常重要。

值得一提的是，已有攜程等企業(yè)通過(guò)職工商業(yè)保險(xiǎn)，提供家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)費(fèi)用的支付。企業(yè)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)“埋單”，無(wú)疑是對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)家庭醫(yī)生這項(xiàng)創(chuàng)新服務(wù)的最好認(rèn)可?！斑@種全新的支付方式如若可以進(jìn)一步推廣，家庭醫(yī)生的服務(wù)將會(huì)進(jìn)入市場(chǎng)價(jià)值的良性循環(huán)。”葛敏感慨，從最初的大黨建平臺(tái)的主動(dòng)展示，到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后釋放的市場(chǎng)需求，長(zhǎng)寧家庭醫(yī)生經(jīng)過(guò)十年醫(yī)改的“修煉”，終于走進(jìn)了“白領(lǐng)”的健康服務(wù)市場(chǎng)，而這背后離不開(kāi)醫(yī)改政策的持續(xù)深化與支持，以及家庭醫(yī)生自身的不斷成熟。